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Papel de laporoscopy-histeroscopia em casos de infertilidade com o desfecho da gestação

Posted on Abril 8, 2021 By admin Sem comentários em Papel de laporoscopy-histeroscopia em casos de infertilidade com o desfecho da gestação

O estudo tem como objetivo analisar o papel da histeroscopia-laparoscopia no diagnóstico e tratamento da infertilidade, com efeito no desfecho da gestação. O grupo de estudo incluiu 200 doentes com 20-30 anos de idade (125 com infertilidade primária e 75 com infertilidade secundária). A histerossalpingografia (HSG) foi feita ao todo. Tanto a histeroscopia de diagnóstico como a histeroscopia operativa, se necessário, foram realizadas na mesma sessão, em casos que já foram tratados durante 6 meses e que não conceberam, com causa inexplicada ou com resultados anómalos do HSG. Todos os casos foram acompanhados até que eles conceberam ou até um ano. Foram utilizados como controlo cinquenta doentes com infertilidade inexplicada, aos quais se administrou apenas ácido fólico 5 mg/dia. HSG foi normal em 102/200 (51%) e anormal em 98/200 (49%) casos sob a forma de bloco fimbrial em 48 (48.97%) de 98, bloco cornual 25 (25.51%), adesões peritubais 15 (15.31%), defeito de enchimento no útero 10 casos (10.20%). A histeroscopia foi anormal em 150/200 casos (75%) com uterina synechiae 58 (38.66%) de um total de 150, hiperplasia endometrial 22 (14.67%), pólipos endometriais 20 (13.33%), submucus miomas 20 (13.33%), atrofia 25 (16.66%) e malformações 5 (3.33%). A cirurgia de histeroscopia foi realizada em 70 (46, 66%), sozinha em 14 e com procedimentos laparoscópicos em 56 casos, com subsequente taxa de gravidez de 35, 71-42%. O HSG falhou as anormalidades em 58 casos (38,66%) que foram diagnosticados com histeroscopia com diferença nos achados em 58 casos (38,66%). Operatório laparoscopia foi realizada em 140 casos (70%), divididos entre aderências em 38(27.14%), cirurgia de trompas. * no 53 (37.86%), electrocoagulação ou excisão de endometriotic nódulo em 25(17.86%) e de ovário de perfuração para a doença do ovário policístico em 24(17.14%). O HSG falhou 30 (20%) resultados tubais e peritubais anómalos que foram diagnosticados com laparoscopia. Todos os casos foram seguidos por um ano. A taxa de gravidez subsequente foi de 64 (45, 71%) após cirurgia laparoscópica. Os resultados foram analisados aplicando o teste Qui-quadrado e calculando o valor p a 1 df. A histeroscopia-laparoscopia é diagnóstica e terapêutica tanto para a infertilidade uterina, tubal e anomalias ováricas. Eles dão uma vantagem no diagnóstico e tratamento da infertilidade feminina na mesma sessão. Em comparação com o HSG, é mais preciso em 25% dos casos e melhora a taxa de gravidez para 35% -45%, quase comparável a 56,52% em casos com resultados normais de histeroscopia-laparoscopia.

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