Discussion
Cette étude a été conçue pour comparer les EMS parmi les personnes dépendantes et non dépendantes aux opioïdes afin d’évaluer les EMS prédominants dans le trouble de dépendance aux opioïdes, et enfin d’examiner la relation entre les EMS et les origines parentales.
Au cours des dernières années, certaines études sur la théorie Young ont été orientées vers le diagnostic des EMS prédominants dans les troubles psychologiques des axes I et II, tels que la dépression (17), les phobies sociales (21), le trouble de la personnalité (20) et le trouble de l’alimentation (22). L’un des principaux objectifs de la présente étude était de déterminer les EMS prédominants dans le trouble de dépendance aux opioïdes. Les résultats ont montré que chez les patients dépendants aux opioïdes, L’abandon / l’instabilité, la Méfiance / l’abus, la Privation émotionnelle, la Défectuosité / la Honte, la Dépendance / l’incompétence et l’Isolement / l’Aliénation sociale sont des schémas prédominants qui présentent le plus de fréquences et les plus grandes différences moyennes par rapport aux hommes non dépendants. Ces schémas appartiennent à des Limites altérées, à des domaines de rejet de Surévigilance &Inhibition et de déconnexion &. Selon Riso (11), les comportements addictifs peuvent être causés directement par l’activation de schémas de limites altérées. Bien entendu, les résultats ont montré que les domaines d’inhibition de la surévigilance & et de déconnexion & sont également importants dans la dépendance aux opioïdes. Decouvelaere, Graziani, Fackiere-Eraldi, Rusinek et Hautekeete (23) ont rapporté que les schémas du domaine des limites altérées et de la Méfiance / Abus, de l’abnégation et de l’abandon / instabilité sont saillants chez les patients dépendants de l’alcool; leur constat était cohérent avec le nôtre. De même, chez les patients toxicomanes, des scores élevés sur les schémas de privation émotionnelle et de vulnérabilité aux dommages ont été rapportés par Brotchie, Meyer, Copello, Kidney et Waller (24). La présente étude a également montré une fréquence élevée de vulnérabilité au schéma nocif chez les patients dépendants.
Les schémas d’Abandon / Instabilité et de Privation émotionnelle appartiennent au domaine de rejet de la Déconnexion&. On s’attend à ce que ses besoins – dont les schémas sont dans ce domaine – en matière de sécurité, de sûreté, de stabilité, de soutien, d’empathie, de partage des sentiments, d’acceptation et de respect ne soient pas satisfaits de manière prévisible. Typiquement, les schémas de ce domaine sont développés dans des familles qui sont détachées, froides, rejetées, retenues, solitaires, explosives, imprévisibles ou abusives. De même, Rees & Wilborn (25), Kaufman (13) et d’autres chercheurs ont déclaré que les interactions et les relations dans ces familles sont dysfonctionnelles. Les patients ont obtenu un score plus élevé sur le domaine des limites altérées (Maîtrise de soi / Autodiscipline insuffisante). Comme Young l’a décrit, ces patients présentent des lacunes dans les limites internes, la responsabilité envers les autres ou l’orientation vers des objectifs à long terme. Ils ont de la difficulté ou du refus d’exercer une maîtrise de soi suffisante et une tolérance à la frustration et, finalement, ils manquent de norme sociale suffisante, d’engagement et de solidarité de personnalité (10). Ces caractéristiques entraînent des difficultés à respecter les droits d’autrui, à coopérer avec autrui, à prendre des engagements ou à fixer et atteindre des objectifs personnels réalistes. Par conséquent, ces patients ne se limitent pas à des limites rationnelles; et un tel modèle de personnalité peut augmenter la susceptibilité à des comportements anormaux tels que la toxicomanie. Une maîtrise de soi insuffisante et l’absence de limites rationnelles dans nos résultats sont similaires à la théorie de Verheul (26) sur la voie de la désinhibition comportementale vers la dépendance, qui prédit que les individus qui obtiennent un score élevé en manque de limites, d’antisociabilité et d’impulsivité ont des seuils inférieurs aux comportements déviants tels que la toxicomanie.
Enfin, on peut dire que notre constat est cohérent avec les recherches précédentes en ce sens que le rôle de la personnalité dans l’étiologie de la dépendance à une substance a été souligné. Bien sûr, comme l’a mentionné Verheul (26), cela ne signifie pas qu’il existe une personnalité pré-addictive ou une dépendance dans les symptômes du trouble de la personnalité sous-jacent. Il suggère que les traits de personnalité et les caractéristiques sont des facteurs éthologiques importants tels que décrits dans la diathèse comportementale – modèle de stress – et doivent être remarqués dans les travaux cliniques. Les résultats ont montré que le groupe dépendant a obtenu un score plus élevé sur presque tous les schémas. Cette découverte a été répétée dans plusieurs études (19, 23, 27). Notre constat peut refléter des réactions dysfonctionnelles aux stimulations internes et externes qui peuvent résulter de leurs pensées négatives généralisées. Un schéma se développe principalement à la suite d’expériences d’enfance toxiques. La relation avec les parents est la partie la plus importante des expériences dans les premières années de la vie, comme décrit dans de nombreuses théories du développement, comme la théorie de la relation d’objet. L’un des objectifs de la présente étude était de comparer les patients dépendants aux opioïdes avec des personnes non dépendantes dans les origines parentales du SME, et d’examiner la relation entre les SME et les origines parentales. Notre constatation indiquait qu’environ tous les EMS étaient liés à leurs origines parentales. Cette découverte appuie la théorie de Young sur la relation entre les SME et les origines parentales. Notez qu’il s’agit de l’une des premières recherches sur les origines parentales, et d’autres études sont nécessaires sur cette question. De plus, les résultats ont montré que les patients dépendants aux opioïdes obtiennent un score plus élevé sur les origines parentales que les personnes non dépendantes. La plus grande différence était liée aux origines parentales de la punition, de l’Abandon / de l’Instabilité, de la Privation émotionnelle et de l’Inhibition Émotionnelle (origines de la Mère), et de l’Inhibition Émotionnelle, de la Recherche d’Approbation / de Reconnaissance, de la Punition, de l’Abandon / de l’Instabilité et de la Privation Émotionnelle (origines du Père). Ces résultats concordent avec d’autres recherches antérieures (28, 31). Schenberg (32) a décrit le parent de ces patients comme colérique, punitif, négligent et rejetant. Rees & Wilborn (25) a déclaré que les parents de personnes dépendantes sont hostiles et négligents ou surprotecteurs. Notre constat indique que les origines parentales qui semblent être punitives, démunies émotionnellement, inhibées émotionnellement et instables sont courantes chez les patients dépendants aux opioïdes. Ce style parental peut entraîner une déficience et une frustration des besoins émotionnels et du développement émotionnel de l’enfant. Les spécialistes s’accordent généralement à dire que la toxicomanie est liée à la dynamique et aux interactions familiales. La famille, en tant qu’unité, s’efforce de retrouver la stabilité et l’homéostasie, en développant des stratégies d’adaptation et des interactions complexes qui peuvent contribuer au cours chronique de la carrière de toxicomane de l’individu. Les problèmes psychologiques des parents, la consommation de substances par les parents et les comportements parentaux se sont tous avérés être des prédicteurs importants des résultats chez les adolescents et les comportements parentaux paternels sont de puissants prédicteurs de la consommation de substances chez les adolescents (9, 28, 33). La prise de conscience de ces processus et interactions familiales est de la plus haute importance pour comprendre la nature et l’évolution du problème de l’abus de drogues par le membre de la famille. Des études ont révélé que la plupart des membres de la famille des toxicomanes aux opioïdes interagissaient de manière dysfonctionnelle. Expliquant la procédure de développement et les origines du schéma, Young (10) a fait référence aux interactions dysfonctionnelles entre les membres de la famille, en particulier les relations enfant-parents, et a noté que la surprotection et la négligence peuvent frustrer la satisfaction des besoins fondamentaux de l’enfant. Par conséquent, des interactions enfants-parents dysfonctionnelles étaient attendues, et notre constatation a également entériné ce point. La présence d’origines parentales telles que l’abandon / l’instabilité et la privation émotionnelle indique des interactions lointaines, un manque d’émotions et de solidarité.
Une découverte notable portait sur les différences entre les origines maternelles et paternelles. Presque toutes les origines paternelles et maternelles différaient considérablement entre les agresseurs et les non-agresseurs. Une exception était l’origine du schéma de méfiance / abus et d’abnégation. En fait, seules les différences entre les origines paternelles du schéma de méfiance / abus et les origines maternelles du schéma de sacrifice de soi étaient significatives. Coley (31) a noté que les relations père–enfant sont plus influencées par des facteurs comportementaux que les relations mère-enfant; et les études de Kauffman (13) ont montré que près de 89% des relations mère-enfant étaient surprotectrices et imbriquées, et seulement 3% étaient désengagées. D’autre part, 41% des relations père–enfant étaient enchevêtrées et 42% étaient désengagées. La méfiance, l’abus et la mauvaise conduite dans les relations père-enfant, ainsi que les engagements émotionnels dysfonctionnels dans les relations mère-enfant dans les familles d’individus addictifs peuvent également être interprétés à partir de nos conclusions.
Une restriction de cette recherche était le groupe échantillon. Tous les participants étaient des hommes. Il faut remarquer que la pathologie de l’abus de substances – et donc les EMS prédominants chez les femmes peuvent être différents. Le résultat de cette étude peut ne pas être généralisé à la population d’agresseurs féminins. De plus, cette étude a été menée sur des patients abuseurs d’opioïdes et d’autres études sur d’autres médicaments sont nécessaires.