DISKUSJON
Araknoide granuleringer er vekster av arachnoid membran i dural bihulene som øker i antall og forstørre med alderen, sannsynligvis PÅ GRUNN AV CSF trykk . De er kjent for å være involvert i absorpsjon og drenering AV CSF. Arachnoid granuleringer forekommer nær venøse bihuler nær superior sagittal sinus, der det er en svakhet i dural mater. De kan feilaktig betraktes som arachnoid brokk sekundært TIL csf pulsering gjennom durale defekter i sinus . De fleste araknoide granuleringer ble identifisert i den overlegne sagittale sinus og tverrgående sinus . Giant arachnoid granuleringer har også blitt rapportert i tverrgående sinus, som er langt fra midtlinjen . Rollen av arachnoid granuleringer i bakre fossa forblir uklar. Arachnoid granuleringer er identifisert som inntrykk på det indre bordet av skallen. De vokser noen ganger utover det indre bordet av skallen og ekspanderer inn i diploisk rom og til slutt involverer det ytre bordet, etterligner osteolytiske lesjoner . Som i vårt tilfelle er dette ikke lett å skille fra flere osteolytiske beintumorer. Araknoide granuleringer blir imidlertid ofte differensiert fra andre sykdommer ved å identifisere intra-arachnoid granulasjonsvæske isoattenuert TIL CSF på alle sekvenser. Araknoide granuleringer varierer vanligvis fra 2 mm til 8 mm i størrelse, men kan vokse med alderen . Tverrdiametrene til beindefektene hos vår pasient varierte fra 2 mm til 19 mm, med både indre og ytre bord. Giant arachnoid granuleringer fra 10 mm til 19 mm har nylig blitt rapportert .
Flere osteolytiske lesjoner i skallen er sannsynligvis feil for ondartet sykdom. Å diskutere de typiske radiologiske funnene av arachnoid granuleringer er til stor hjelp for å skille arachnoid granuleringer fra andre sykdommer, noe som kan redusere unødvendige undersøkelser som kirurgiske biopsier. I vårt tilfelle er arachnoid granuleringer godt avgrenset ovoid form. Haroun et al. foreslått at identifikasjonen av arachnoid granuleringer kunne lettes ved deres karakteristiske utseende: rund eller oval form, veldefinerte konturer og homogen intensitet. Trimble et al. foreslått at den konvensjonelle diagnostiske kriterium for arachnoid granuleringer har inkludert CSF-lignende demping på HJERNEN CT eller væske som paralleller ALLE MR bilder. Mange osteolytiske sykdommer som myelomer, metastaser, meningiomer, arachnoidcyster, dermoids, epidermoids og hemangiomer er inkludert i differensialdiagnosen. Arachnoid granuleringer øker ikke sterkt og jevnt som typiske neoplasmer gjør, skiller dem fra flere myelomer, metastaser og meningiomer. Arachnoid granuleringer har heller IKKE MR signalintensiteter som fett, skille dem fra dermoids og hemangiomer. I DWI var alle arachnoide granuleringer isointense signaler, som var høyere enn arachnoidcyster og lavere enn epidermoids . Arachnoid granuleringer involverer hovedsakelig det indre bordet, mens noen få tilfeller kan innebære det ytre bordet. Dermoids og epidermoids involverer ofte både indre og ytre tabeller, og hemangiomer er hovedsakelig lokalisert i det intradiploiske rommet . I vår studie viste en beinskanning med 99mTc-HDP hypovaskularitet og lav metabolsk aktivitet i arachnoid granuleringer som en måte å skille dem fra andre sykdommer .Som tilfellet var i vår pasient, asymptomatiske arachnoid granuleringer tilfeldigvis funnet ikke krever behandling. Imidlertid kan arachnoid granuleringer vokse til å fylle og utvide dural bihulene, noen ganger forårsaker symptomer på økt intrakranielt trykk fra venøs hypertensjon sekundært til delvis sinus okklusjon. Hos pasienter med idiopatisk intrakraniell hypertensjon bør araknoide granuleringer utelukkes som årsak . I tillegg forårsaker gigantiske araknoide granuleringer noen ganger osteolyse og subperiosteal blødning . Den nøyaktige diagnosen av araknoide granuleringer presentert med flere osteolytiske lesjoner ble oppnådd gjennom Røntgenskanning, CT, MR, beinskanning, laboratorietesting og oppfølging avbildning, uten patologisk undersøkelse. Nøyaktig gjennomgang AV MR-bilder spesielt kan føre til riktig diagnose av arachnoid granuleringer.
vi rapporterer et sjeldent tilfelle av normale araknoide granuleringer som etterligner flere osteolytiske beinlesjoner i oksepitalbenet. Ved differensialdiagnose av flere osteolytiske lesjoner i oksepitalbenet bør araknoide granuleringer med signalintensiteter som LIGNER CSF vurderes.