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Stephanie A. Atkinson, Ph.D., FCAHS
Professeure et titulaire de la Chaire associée (Recherche), Département de pédiatrie, Université McMaster
Suite à une examen complet de la littérature scientifique, l’Institut de médecine (OIM) a émis des recommandations pour les apports en calcium et en vitamine D en fonction de leur rôle clé dans la santé du squelette, conformément à une relation de cause à effet.
Faits saillants:
- Des preuves scientifiques indiquent que le calcium et la vitamine D jouent un rôle clé dans la croissance et le maintien des os.
- Un sérum 25 (OH)D de 50 nmol /L est jugé suffisant pour la santé des os mais une controverse existe.
- La fréquence de consommation de lait enrichi en vitamine D semble être positivement liée au statut sérique 25 (OH)D.
- D’autres recherches sont nécessaires pour clarifier les avantages du calcium et de la vitamine D au-delà de la santé des os et le sérum optimal 25 (OH) D associé à d’autres résultats pour la santé.
Un examen de près de 1 000 études publiées, y compris deux revues systématiques, a conduit aux nouveaux apports alimentaires de référence (ANREF) pour le calcium et la vitamine D basés sur des apports qui favorisent la croissance et le maintien du squelette et évitent le risque de mauvaise santé osseuse, ainsi que sur les effets indésirables des apports excessifs.1,2
Les Apports Nutritionnels Recommandés (ANR) et les Apports Supérieurs Tolérables (UL) sont résumés dans le Tableau. Il convient de noter que l’ANR pour le calcium chez les femmes ménopausées est légèrement supérieure à celle des hommes, alors que pour tous les autres âges, il n’y a pas de différences entre les sexes.
Statut en vitamine D
La recommandation pour la vitamine D était basée sur l’obtention d’un sérum 25-hydroxyvitamine D de 50 nmol / L pour favoriser une santé osseuse optimale, en supposant une exposition faible ou nulle au soleil. Bien que certains experts recommandent une cible plus élevée pour le sérum 25 (OH)D (c’est-à-dire plus proche de 75-100 nmol/L)3, l’OIM a conclu qu’un sérum 25 (OH)D de 50 nmol/L était suffisant pour la santé osseuse et que cet objectif serait atteint aux apports d’ANR dans tous les groupes d’âge. En ce qui concerne les autres résultats, y compris le cancer, les maladies cardiovasculaires, le diabète et les maladies auto-immunes, les données probantes ont été jugées non concluantes en ce qui concerne la causalité et insuffisantes pour être traduites en recommandations sur les nutriments.
Selon une enquête nationale sur l’état de la vitamine D, le taux sérique moyen de 25 (OH)D chez les Canadiens âgés de 6 à 79 ans était de 67,7 nmol/L.4 Les facteurs liés aux faibles taux sériques de 25 (OH)D comprenaient la saison hivernale, les origines raciales autres que blanches et une consommation moins fréquente de lait.4
Limites supérieures de tolérance (UL)
L’objectif de la fixation de la UL pour la vitamine D (voir Tableau) était de ne pas dépasser 125-150 nmol/L pour une concentration sérique soutenue. Bien que ces valeurs varient quelque peu selon l’âge, l’UL pour la vitamine D est fixée à 4 000 UI / jour, tandis que pour le calcium, elle est de 2 500 mg / jour pour les adultes de 19 à 50 ans et de 2 000 mg / jour pour les 51 ans et plus.1,2 Les UL pour le calcium pour les adultes sont basées sur le risque de calculs rénaux, dérivé en grande partie de travaux menés avec des femmes ménopausées prenant des suppléments de calcium.1
Adapté de Ross et al.2
- Institut de médecine. Apports alimentaires de référence pour le calcium et la vitamine D. Washington, DC: The National Academics Press, 2011.
- Ross C et coll. Le rapport 2011 sur les apports alimentaires de référence en calcium et en vitamine D de l’Institut de médecine: Ce que les cliniciens doivent savoir. J Clin Endocrinol Metab 2011; 95:53-58.
- Heaney RP, Holick MF. Pourquoi les recommandations de l’OIM pour la vitamine D sont déficientes. J Os et Min Res 2011; doi: 10.1002/jbmr.328.
- Langlois K et al. État de la vitamine D des Canadiens, tel que mesuré dans l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé de 2007 à 2009. Statistique Canada 2010; no 82-003-X au catalogue.
Mots clés : calcium, vitamine D, santé des os, recommandations, Institut de médecine