Le but de cette étude était de comparer la douleur et la neuropathie postopératoires après une césarienne primaire avec des expansions fasciales émoussées ou pointues. Au total, 123 femmes subissant une césarienne primaire ont été incluses dans l’étude. Le groupe sharp comptait 61 patients et le groupe blunt 62. Dans le groupe pointu, le fascia a été incisé brusquement et étendu à l’aide de ciseaux. Dans le groupe émoussé, l’aponévrose était carrément ouverte par un tir latéral des doigts. Le résultat principal était une douleur postopératoire. Les scores de douleur chronique à long terme étaient significativement plus bas dans le groupe contondant pendant la mobilisation (p =.012 et p =.022). La neuropathie était significativement plus répandue dans le groupe sharp 1 et 3 mois après l’opération (p =.043 et p =.016, respectivement). Le rapport de cotes (RO) et l’IC à 95% pour la neuropathie postopératoire à 1 et 3 mois étaient les suivants; OU 3,71, IC à 95% de 0,97 à 14,24 et OU 5,67, IC à 95% de 1,18 à 27,08, respectivement. Le bloc opératoire pour la douleur postopératoire après 3 mois était de 3,26 (IC à 95% de 1,09 à 9,73). La prévalence de la neuropathie post-chirurgicale et de la douleur chronique à 3 mois était significativement plus faible dans le groupe contondant. L’ouverture fasciale émoussée réduit le taux de complication de la douleur postopératoire et de la neuropathie après une césarienne. Que sait-on déjà à ce sujet? La relation anatomique du fascia abdominal et des nerfs de la paroi abdominale antérieure est un fait connu. Le fascia pendant les césariennes peut être ouvert par une extension pointue ou émoussée. Les données sur l’impact isolé de différentes incisions fasciales sur la douleur postopératoire sont limitées. Qu’ajoutent les résultats de cette étude? Les scores de douleur postopératoires sur la zone d’incision sont plus faibles dans le groupe ouvert par rapport au groupe d’incision fasciale aiguë. En étendant le fascia de manière brutale, une diminution des traumatismes et des dommages aux nerfs a été observée. Quelles sont les implications de ces résultats pour la pratique clinique et/ou les recherches futures? L’extension latérale du fascia pendant les césariennes doit être faite avec prudence pour éviter des dommages temporaires aux nerfs et aux vaisseaux. L’ouverture émoussée du fascia par traction latérale du doigt pourrait être une méthode préférée à l’approche pointue qui utilise des ciseaux. Nous n’avons inclus que les cas de césariennes primaires, cependant, des comparaisons d’incisions fasciales émoussées et pointues chez des patients ayant subi plus d’une chirurgie abdominale devraient être explorées dans de futures études.